פרופ' אילן ארז – כירורג ילדים

*פרופ' אילן ארז - מנהל המחלקה לכירורגית ילדים במרכז הרפואי מאיר.

*מתן ייעוץ, אבחון, מניעה וניתוחים בתינוקות, ילדים ונוער.

*בקע מפשעתי, בקע טבורי, אשך טמיר, הידרוצלה, הזעת יתר בכפות הידיים.

*מרפאות: כפר סבא – מרפאת מומחים "בית דור" רח' טשרניחובסקי 119

נתניה – "בית הרופאים" – רח' שדרות בנימין 60

תור לייעוץ במרפאה: 09-8866610

שאלות ותשובות

בחר קטגוריה »

מהו אחוז התינוקות אשר נולדים עם הרניה ?

אחוז התינוקות אשר נולדים עם הרניה הוא כ- 3%, ורובם תינוקות זכרים (פי חמישה תינוקות זכרים מאשר תינוקות ממין נקבה).

מה זה הרניה?

הרניה אצל תינוקות היא תופעה מולדת. שארית מהתקופה הטרום לידתית. למעשה, זהו מעין "שרוול", קרום חלל הבטן הנמשך ועובר אל מפשעתו של העובר. אצל מרבית התינוקות מעבר זה נסגר לקראת הלידה, אך אצל אלה שתהליך זה לא מתקיים התינוק ייולד עם- "הרניה". למרבה הצער, זוהי תופעה שאינה מסתדרת מעצמה ויש צורך בניתוח על מנת לתקן אותה.

מה הסיכון בהרניה?

הרניה במפשעה מהווה סיכון שקרוי "כליאה". תופעה זו מתרחשת כאשר פיתול של מעי חודר באופן פתאומי מחלל הבטן אל שק הבקע ונכלא בתוכו. כאשר זה קורה מתרחשים שני דברים מסוכנים:
1. חסימת מעיים.
2. הפרעה מתקדמת בזרימת הדם למעי ואף לאשך באותו צד, וסכנת נמק.

איך אני יודע שיש לבן שלי הזעת יתר?

כ-5% מקרב ילדים ובני נוער סובלים בדרגות שונות של חומרה מבעיית הזעת יתר בכפות הידיים.
הבעיה לרוב בולטת אצל תלמידי בית ספר כאשר כתב ידם "נמרח" במחברות והילדים מתלוננים על קשיים במבחנים, הפרעות בריכוז, קושי במשחקי כדור, חפצים אשר נשמטים מידיהם ובעיקר מבוכה בחיי החברה אשר כל כך חשובים בגילאים הללו.

למה אנחנו מזיעים?

תהליך ההזעה הוא פקטור חשוב מאד בויסות טמפרטורת הגוף. זהו תהליך שאינו רצוני, ובאמצעות מערכת עצבים הקרויה "סימפטטית" מועברים גירויים אל קולטנים בבלוטות הזיעה המצויות בעור, ואלו מפרישות את נוזל הזיעה.

איך מתבצע ניתוח בקע מפשעתי?

שאלה:  

לילד שלי אבחנו בקע במפשעה ,גם נתנו לי תאריך ליתוח. הילד בן 3 ושמונה חודשים. רציתי לדעת איך מתבצע הניתוח ושאלה נוספת שרציתי לשאול היא האם הרופא הכירורגי שיהיינו אצלו ,הוא גם המנתח

תשובה: שלום רב, אתחיל מהסוף: אינני יודע אצל מי מהכירורגים ובאיזו מרפאה נבדק הילד. בכל אופן, תיקון בקע מפשעתי אצל ילדים נעשה בהרדמה כללית, אורך פחות מחצי שעה ובמהותו מדובר בהפרדה של שק הבקע הצמוד לחבל הזרע (במפשעה) וסגירת המעבר בין השק לחלל הבטן. הכל נעשה בתפרים נמסים ואין צורך בהסרת התפרים לאחר הניתוח. בהצלחה אילן ארז

מים באחד האשכים

שאלה: שלום, אחד האשכים אצל בני מלא במים, מלידה. אמרו לי רופאי ילדים וכירורג ילדים שזה יספג ושאני לא צריכה לדאוג. הילד כבר בן שנה וחצי ורק עכשיו אמרו לנו שזה בקע ויש לנתח. שאלתי מתי מנתחים? האם יש להזדרז עם הניתוח? מה כולל הניתוח הזה ? אם יש רופאים מובילים בתחום אשמח להמלצות כמו כן אשמח להסבר קטן על הניתוח.תודה

תשובה: בקע מפשעתי (אבחנה של כירורג ילדים מומחה)  צריך לנתח בהקדם מאחר שהבקע נוטה להסתבך ב"כליאת" פיתול של מעי בתוכו ונזק משמעותי וחמור.כשמדובר במים בשק האשכים (הידרוצלה) ניתן להסתפק במעקב עד ספיגת הנוזלים  מאחר שממצא זה אינו כרוך בכאבים או בסיבוך כלשהו. לכן נדרשת אבחנה ברורה על ידי מומחה. נשמח לבדוק ולייעץ במרפאה לכירורגית ילדים במרכז הרפואי מאיר: טל- 097472509/214

בברכה,
אילן

האם ההרדמה הכללית עד גיל חצי שנה עלולה לגרום לבעיות נורולגיות

שאלה: 

שלום דוקטור יש לי תינוק בן חודש.  מיד לאחר הלידה אובחן כסובל מאשך תמיר אך היום לאחר ביקור אצל כירורג ילדים הוא אמר שמדובר בבקע ושצריך לנתח.  מקריאה בפורום אני רואה שההמלצה היא לנתח ללא דיחוי אחרת עלולה לקרות כליאה. אמרו לי שכדאי להמתין לגיל חצי שנה כי ההרדמה הכללית עד גיל חצי שנה עלולה לגרום לבעיות נורווגיות דבר שלא מצאתי לו איזכור. עכשיו אני מודאגת. מה לעשות ?

תודה

תשובה:

ברגע שיש אבחנה חד משמעית (על ידי כירורג ילדים) של בקע מפשעתי, יש צורך בניתוח בהקדם האפשרי לפני שתהיה כליאת מעיים. ולכן כל עיכוב של יותר ממספר שבועות עלול לחשוף אותו לסיבוך משמעותי  מיותר.

בהצלחה בניתוח

אילן ארז

איך מבצעים ניתוח הורדת אשך ?

שאלה:  

לד"ר ארז שלום,יש לי בן שאמור לעבור ניתוח בגיל שנה בערך להוריד אשך טמיר ימני שנמצא כרגע במפשעה והורגש בבירור. אני חוששת בעיקר מההרדמה. איך מבצעים ניתוח כזה?האם החתך בשק האשכים או באיזור המפשעה? עושים תפרים? אשמח לשמוע פרטים על הניתוח עצמו.

תודה מראש

תשובה:

גיל שנה הוא גיל טוב לבצע את הניתוח. הניתוח נעשה (כמו כל הניתוחים לתינוקות וילדים) בהרדמה כללית. בניתוח עצמו כפי שכתבת "פותחים באיזור המפשעה", מבודדים את האשך, מפרידים אותו מהרקמות מסביב ומקבעים בשק האשכים. כל התפרים נמסים במשך הזמן והחתך במפשעה נתפר באופן פנימי ללא תפירה חיצונית ואין צורך בהסרת התפרים לאחר מכן. הניתוח אורך בדרך כלל פחות מחצי שעה.

בהצלחה

נפיחות במפשעה אצל ילדה

שאלה: 

שלום,

 בתי בת  כמעט חמש. בשבוע שעבר עקב נפיחות במפשעה ימנית אובחן אצלה בקע . כבר כמה חודשים שהיא מתלוננת על קושי במתן שתן שריפה בפיפי.יש לנו תור לשבוע הבא אצל מומחה לקביעת תור לניתוח חלק מהרופאים אמרו דחוף .באולטראסונד לא ראו שחלה  האם זה יכול לחכות שבוע שבועיים או לעשות את הניתוח בבית חולים ציבור בשבוע הקרוב. אודה לך מאוד אם תענה בהקדם תודה

תשובה:

שלום רב, בקע מפשעתי לכשמאובחן מחייב ניתוח בהקדם. אם אין כליאה ניתן להמתין שבוע שבועיים אך יש לשים לב להופעת גוש רגיש במפשעה מלווה באי שקט- במקרה כזה יש לפנות בדחיפות לכירורג ילדים.

בהצלחה בניתוח

אילן ארז

ילד עם הזעת יתר בידיים וברגליים

שאלה: 

לדר' ארז שלום רב ,התחום שאנחנו רוצים לשאול הוא בנושא הזעה.יש לנו ילד בן ה-13 שסובל מהזעת יתר בידיים וברגליים. ההפרעה בעיקר בידיים , הוא מתלונן שבכיתה המחברות מלאות כיתמי זיעה מעורבבים בדיו. הוא אפילו בשיעורים מוותר על העתקה מן הלוח בגלל ההזעה בידיים. נשמח על עוד פרטים על הניתוח המדובר לילד? והאם יש איזושהי סכנה בניתוח , ואם כן אז מה הסכנה?

תשובה:

אכן הזעת יתר בכפות הידיים מטרידה מאד והתאור שלך אופייני בהחלט לתופעה. הניתוח המומלץ לטיפול בהזעת יתר בכפות הידיים נעשה באמצעות טכנולוגיה זעירה כאשר מחתך הקטן מ- 1 סמ' בבית השחי, בכל צד, מחדירים מכשירים ומצלמה ובעזרתם מנתקים את שרשרת העצבים שאחראית להזעה בכפות הידיים ( העוברים בחלקו הפנימי אחורי של דופן בית החזה).הניתוח אורך כ- 30-40 דקות ולאחריו נעלמת התופעה לחלוטין- כמעט בכל  המקרים . הסיבוכים הניתוחיים מעטים ביותר ואולם בחלק מהמקרים ידוע על תופעת הזעת- יתר (המכונה "קומפנסטורית") במקומות אחרים בגוף, כגון: גב, בטן, ראש וכפות רגליים.הגיל של בנך מתאים מאד, לדעתי, וחשוב שיטופל בהקדם, גם מסיבות רגשיות. פגישה אתי או עם מי מהכירורגים לילדים העוסקים בנושא ישמחו לסייע בהבהרות נוספות.

בהצלחה

אילן ארז

בן 13 נראה נשי לאחר כריתת אשך

שאלה: 

שלום ,

בני כעת בן 13 שנים ויש לו מראה קצת "נשי". צריך לציין דבר חשוב- בגיל שבוע הוא עבר באופן דחוף ניתוח להסרת אשך אשר היה קשה וכחול. אחרי הניתוח שמנו לב שהוא עבר עוד ניתוח בבטן תחתונה מצד ימין, והסירו גם את האשך .היום הבן שלי נראה כמו ילדה. האם יש קשר בין הדברים? האם זה השפיע? למה לא אמרו לנו מה הניתוח בבטן?

תשובה:

מהתאור עולה שילדך עבר ניתוח דחוף להסרת האשך בגלל תסביב, קרוב לודאי, שגרם לנמק האשך, בגיל שבוע. הניתוח נעשה דרך המפשעה- כנראה שלך זה נראה כמו חתך בבטן התחתונה, מימין. אני משוכנע שהרופא המנתח, או המסמכים מאותו אשפוז יסבירו  במפורט מה היה בניתוח. אין קשר בין הסרת האשך ו"מראה נשי" כביכול.

בברכת שנה טובה

אילן ארז

האם יש צורך בניתוח Retractile testis

שאלה: 

שלום,

בני נולד עם אשך תמיר מצד שמאל אשר ירד לאחר מעקב , לשק.לפני מספר חודשים התחיל בני להתלונן על כאבים ונפיחות באשך,בבדיקה אובחן בקע שמאלי. היום הילד בן 5 ושני רופאים המליצו על ניתוח וכרורוג בכיר המליץ על מעקב. אנחנו רואים שהאשך עולה ויורד לשק ,האם מצב זה נקרא Retractile testis?באולטרסאונד נראה בקע מפשעתי ובאולטרסאונד אשכים נראה תקין מה זה אומר?האם יש צורך בניתוח?האם זה לא מצב דחוף? תודה

תשובה:

אשך נייד שעולה למפשעה (במצבים של קור או מאמץ) ויורד חזרה לשק האשכים נקרא Retractile testis. אין צורך בניתוח קיבוע. בקע הוא כבר סיפור שונה ואם אכן בבדיקה על ידי רופא מומחה לכירורגית ילדים האבחנה נקבעת, יש צורך בניתוח, בהקדם האפשרי. במקרה שלכם נדרשת לדעתי בדיקה נוספת על ידי כירורג ילדים.

בהצלחה

אילן ארז

ניתוח בקע ואנטיביוטיקה

שאלה: 

שלום, לאחר ניתוח בקע בשתי המפשעות בהרדמה כללית קיבל הבן שלי צפורל דרך הוריד 3 פעמים והתבקשתי להמשיך בסירופ . היציאות האחרונות היו רכות מהרגיל (לא מימיות אך רכות למדי) יכול להיות שמדובר בתופעת הלוואי של האנטיביוטיקה האם יש סיבה לדאגה?

תודה

תשובה: אינני יודע מה הסיבה לטיפול בצפורל לאחר ניתוח בקע מפשעתי מאחר שבדרך כלל אין צורך בכיסוי אנטיביוטי. אני מניח שבמקרה זה הייתה סיבה. כמו תכשירי אנטיביוטיקה אחרים גם לצפורל יכולה להיות השפעה על מערכת העיכול. צואה רכה איננה סיבה לדאגה.

בברכה

אילן ארז

ילדה בת 5 סובלת מהזעת יתר

שאלה: 

בתי בת 5 וסובלת מהזעת יתר בכפות הידים. הדבר מאד מפריעה לה הן ברמה החברתית והן בפעילויות יום יומיות בגן. הייתי רוצה לשמוע: מה הסיכוניים מהניתוח?האם אפשר לעשות את הניתוח בגיל כל כך צעיר.האם צריך להביא איזשהן בדיקותאישורים על מנת לעשות את הניתוח?

תשובה: ניתן לעשות את הניתוח בכל גיל. האם אני ממליץ ? התשובה היא לא. המדיניות שלנו לבצע את הניתוח החל מגיל 10 ובעיקר אם התופעה באמת מציקה ומפריעה לילד בחיי היום יום.

רוב הילדים שאנחנו מנתחים בגלל הזעת יתר בכפות הידים- בני נוער, גילאי העשרה.

בברכה

אילן ארז

בן 6 שבועות עם בקע לא כלוא

שאלה: בני בן6 שבועות אובחן כבעל בקע אשך שמאל שהוגדר כגדול, שוקל 3.600  מה העיתוי הרצוי לניתוח (הבקע ברוך השם אינו כלוא)? האם אין זה מסוכן להרדים ילד כ"כ צעיר? מה כדאי לעשות במקרים כאלו?

תשובה: בקע מפשעתי מהווה פוטנציאל לסיבוך בדיוק כפי שבעצמך ציינת- כליאה. הסיבוך יכול להתרחש בכל רגע ולכן לכשנעשתה אבחנה של בקע מפשעתי יש לקבוע תור לתיקון הבקע מוקדם ככל האפשר. כדאי לזכור שככל שהתינוק קטן יותר - סיכויי הכליאה גבוהים יותר . בכל שנה נעשים בארץ מאות ואלפי ניתוחי בקע (כולל תינוקות ויילודים).

בהצלחה בניתוח

אילן ארז

ספירת דם לפני ניתוח

שאלה: אובחן אצל בתי בקע וקיבלתי המלצה על ניתוח, מתי כדאי לבצע את ספירת הדם?

תשובה: מעתה ועד תאריך הניתוח

ניתן לבצע ולהביא את תוצאות ספירת הדם.

אם הספירה אינה תקינה יש ליידע אותי.

חג שמח

פיסטולה בפי הטבעת

שאלה:

בני בן 3 חודשים וזקוק לניתוח פיסטולה.  שני כירורגים ד"ר ----- וד"ר  -----  טובים ,אני קצת חוששת בכלל מהניתוח, התוכל לתת דעתך על רופאים אלה ולייעץ לי על הליך הניתוח שכרוך בהרדמה מלאה כי   אני מאד מודאגת מהרדמה מלאה בתינוק קטן כל כך אשמח אם תוכל להרגיע אותי

תשובה: אינני נוהג לכתוב חוות דעת על רופאים גם אם הם מצוינים כמו שני הרופאים שהזכרת.

הניתוח פשוט וקצר . לגבי ההרדמה אני בטוח ששיחה עם המרדים לפני הניתוח תניח את דעתך ותרגיע אותך. לגבי הגיל- לעתים קרובות מנתחים גם תינוקות בני יומם ואפילו פגים במשקל זעיר של פחות מ- ק"ג אחד  כשאין דרך טיפולית טובה יותר.

בהצלחה בניתוח

אילן ארז

בדיקת חבל זרע תחת מיקרוסקופ

שאלה: 

שלום דר'

תודה על תשובתך.

האם בדיקת חבל זרע תחת מיקרוסקופ נעשית במהלך הניתוח? לבני יש גוש קטן בשק האשכים אני מניחה שזהו אשך שהתנוון. הבנתי שיש צורך להוציאו, האם הוא נשלח לבדיקת ביובסיה גם והאם זה נעשה אוטומטית או שיש צורך לבקש זאת?

תשובה: אין צורך לבצע בדיקת חבל הזרע תחת מיקרוסקופ במהלך הניתוח.

הבדיקה ההיסטולוגית נעשית לאחר הניתוח בכל המקרים ואין צורך לבקש אותה.

בברכה

אילן  ארז

מציאת חבל זרע בשק- אשך מנוון

שאלה:  

שלום דר' אילן ארז קודם כל  רציתי להודות לך על תשובותיך המקצועיות והברורות לשאלות הגולשים. בני בן 10 חודשים עומד לפני ניתוח פתיחת המפסעה ואיתור אשך (יש לו אשך מאוד קטן בשק). אם מציאת חבל זרע בשק יעיד חד משמעית על נוכחות אשך מנוון וימנע חיפושים בבטן? האם יכול להווצר מצב שחלקי האשך בבטן ודווקא חבל זרע בשק?

תשובה: מציאת חבל זרע במפשעה אכן יעיד שהיה אשך במפשעה. בכל מקרה כזה הכירורג יישלח את קצה חבל הזרע לבדיקה תחת המיקרוסקופ לאשר שמדובר בכלי דם וצינורית  הזרע ואולי גם יימצאו שרידים של האשך המנוון עצמו. לא מוכר מצב שהאשך בבטן וקצה חבל הזרע במפשעה ולכן אין צורך לחפש בבטן. ואולם, אם פתיחת המפשעה לא תגלה חבל זרע או סימני אשך יש לחפשם בבטן.

בהצלחה

ניתוח בקע אצל פג

שאלה: בני נולד פג.כרגע בשבוע 40.זקוק לניתוח  עקב שבר באשך? מבקשת המלצה על מנתח בכללית

תשובה: ניתוח בקע בגיל כזה צריך להיעשות בהקדם ובבית חולים ציבורי.

ניתן למצוא מחלקה לכירורגית ילדים בבי"ח באזור מגורייך .

בהצלחה

חשש מהרדמה לפני ניתוח

שאלה: בני בן  11 חודש .נולד עם אשכים טמירים נקבע לו ניתוח והוא נדחה מהסיבה שהיה מאושפז בגלל חוסר חמצן בזמן שינה (סיטוראציות 84 במקום 94)בשנת לילה,ובשנת צהריים היה תקין. הרופא אמר כי מומלץ לקחת לפני הניתוח שיהיה בעוד שבוע ב"ה סטרואידים כ 5 ימים לפני. החשש שלי הוא מההרדמה עקב הבעיה שהעלתי מאחר שבגללה דחו את הניתוח. אשמח לשמוע את דעתך בנושא והאם אין ממה לחשוש.

תשובה: דאגתך בהחלט מובנת אך המענה לשאלתך יינתן ברצון על ידי מומחה להרדמת ילדים.

בהצלחה בניתוח

ילדה בת 5 שסובלת מהזעה

שאלה: נכדתי בת 5 וחצי סובלת מהזעת יתר חמורה בכפות הידיים. בזמן שהיא מציירת או עושה יצירה כל שהיא, אפילו בזמן משחק במחשב ידיה נוטפות והכל נמרח על הדפים. מצב לא נעים וגורם לילדה אי נוחות ומבוכה. כרגע היא בגן אז עדיין אין הערות מעליבות של הילדים אך כשהיא תגיע לבית הספר והיום קרב ובא, זה יגרום לה לבעיות חברתיות עקב זה ועגמת נפש רבה. ברצוני לדעת האם אפשר לבצע אבחנה מדויקת האם צריך ניתוח או לא והאם מבצעים ניתוח כזה בילדים בגיל זה ? לאן עלינו לפנות - אנו מתגוררים באשדוד.

תשובה: אכן, רב המקרים של הזעת-יתר בכפות הידיים באים לידי ביטוי בשנים מאוחרות הרבה יותר.

יחד עם זאת אני מחזיק בדעה שהטיפול רצוי שייעשה מוקדם כדי להמנע מהשלכות פסיכולוגיות/ חברתיות. אני מציע לך לפנות למחלקה לכירורגית ילדים בבי"ח סורוקה בראשותו של פרופ' זהבי כהן. ככל הידוע לי, אצלם הניתוח לבעיה זו נעשה גם בגילאים צעירים.

בהצלחה

 

האם צריך לבצע בדיקה הורמונאלית לפני ניתוח אשכים טמירים

שאלה: לבני בן השנה וחצי יש אשך טמיר והוא עומד לפני ניתוח. בבדיקות שהוא עבר עד כה לא הצליח אף אחד להרגיש אשך ולא ידוע אם הוא בכלל ישנו. חברה שלי שעברה את אותו סיפור עם הבן שלה טענה באזני כי לפני שניתחו את בנה הוא עבר בדיקת רקמות לבדיקת הורמונים נקביים וזכריים. לטענתה - יש מקרים בהם הסיבה לכך שלא מתפתח אשך שני היא הורמונאלית וילדים אלה מטופלים  הורמונלית. היש אמת בדבר?

תשובה: מבצעים בדיקת רקמות רק במקרים נדירים ביותר (כששק האשכים ריק מאשכים בשני הצדדים וכשיש סימנים נוספים לאפשרות של סיבה אנדוקרינית לבעיה).

המקרה של בנך שגרתי למדי ובדרך כלל מבצעים ניתוח מפשעתי או בטני (בלפרוסקופיה) לאיתור האשך ולקיבועו בשק האשכים.

בהצלחה

אילן ארז

אולטרא סאונד ואשכים ניידים

שאלה: ברצוני התייעץ בקשר לאי ירידה אשך ימין לילד עד גיל 10 חודשים לאחר התייעצות אם אורולוג הוחלט לבצע אולטרסאונד האשך נמצא בשק האם הניתוח בהרדמה מלאה ומה הסיכון בניתוח

תשובה: אם האשך אכן נמצא בשק (בבדיקת אולטראסאונד), כפי שכתבת,  כנראה שמדובר באשך נייד (Retractile testis) ולכן אין צורך בניתוח. אני ממליץ בכל אופן על בדיקה חוזרת ע"י  כירורג ילדים .

אילן ארז

האם צריך לנתח אשכים ניידים

שאלה: בני אובחן כסובל  מאשכים ניידים והיה במעקב במשך כשנתיים. בביקורת האחרונה כאשר הכירורג בדק אותו הוא הצליח להוריד את האשכים לשק האשכים למשך כשניה ומיד הם קפצו למעלה. הכירורג טען שמכיוון שהאשכים אינם נשארים בכלל בשק האשכים זה מצב שצריך לנתח ואין מה לחכות. הוא טען שהם מתנהגים למעשה כמו אשכים טמירים. הניתוח נקבע ליום שלישי הקרוב... אני מרגישה שאני לא שלמה לגמרי עם מה שהכירורג אמר וזקוקה לחוות דעת שנייה (ולצערי נזכרתי מאוחר...), אם כי הנתוח קרוב מאוד... מה דעתך? האם יש מקום לווחת דעת שנייה?

תשובה: אשכים ניידים אכן נדרשים למעקב בלבד מאחר שמבחינה תפקודית הינם תקינים לחלוטין. אולם, יש לעתים שחלק ניכר מהזמן הם נמצאים מחוץ לשק (במפשעה) ואשכים אלו בהחלט כדאי לקבע בשק האשכים, בניתוח.

הבדיקה הידנית ע"י מומחה לכירורגית ילדים תקבע את הצורך.

בהצלחה

אילן ארז

פרטים על ברית מילה

בגיל שנה וחצי ניתוח המילה נעשה בהרדמה כללית. לאחר ההרדמה ולפני הניתוח מקובל להזריק הרדמה אזורית לשיכוך הכאבים לאחר ההתעוררות. בניתוח, לאחר הסרת העורלה נעשית תפירת השוליים בעזרת חוטים עדינים הנמסים מעצמם לאחר זמן ואין צורך להסירם.

ההחלמה לאחר הניתוח קלה, הילד ישוחרר כשעתיים לאחר התאוששות. יש להכין משככי כאבים המתאימים למשקלו ולתת מנה מלאה לפי המלצת המנתח (מיד לכשהילד כואב ולא להמתין לכאבים חזקים כי אז קשה להשתלט עליהם). זאת בתנאי שחלפו 4-5 שעות מהמנה הקודמת. בדרך כלל אין צורך ביותר מפעם או פעמיים. למחרת הניתוח הילד "כמעט בריא" ואינו מוגבל בפעילות שגרתית או רחצה. לאחר מספר ימים הרופא המנתח ירצה לראות את הילד וימליץ על המשך הדרך.

בהצלחה

אילן ארז

האם אפשר לדחות ניתוח בקע מפשעתי

שאלה: ילדתנו בת  2. לאחרונה  אובחן אצלה  בקע מפשעתי למרות שעד עכשיו לא היו סימנים. אנחנו רוצים לשאול האם הניתוח נחוץ?אנחנו מודאגים מאד.

תשובה: בתכם בת ה-2 אובחנה כסובלת מבקע מפשעתי.  מרגע שהבקע (למעשה מצב מולד) בא לידי ביטוי ומאובחן יש צורך בניתוח ....ובהקדם!הסיבה לכך היא תכיפות הסיבוכים וביניהם חדירת פיתול של מעי אל שק השבר במפשעה, חסימת מעיים ונזק חמור למעי. אצל בנות בנוסף לכך עלולה לחדור ולהיכלא גם אחת השחלות. מאחר שבקע מפשעתי אינו מסתדר מעצמו, מקדימים ומנתחים בכל גיל מיד כאשר הבקע בא לידי ביטוי.

הניתוח קצר (פחות מחצי שעה) ונעשה כמובן תחת הרדמה מלאה. אני מציע לכם לקחת את --- בהקדם האפשרי לייעוץ ע"י מומחה לכירורגית ילדים שיסביר לכם על פרטי הניתוח וסיכוניו.

ולסיכום, לצערי אי אפשר לדחות את הניתוח או להמנע ממנו. אך מצד שני גם אין סיבה לחששות מיותרים.

סכנה לבעיית פוריות בעתיד ?

 שאלה:  

דוקטור יש לי שאלות- הבן שלי נולד עם שני אשכים תמירים. לטעת הרופאים אשך אחד ירד באופן עצמאי ואין צורך לנתחו ואילו אשך שמאל נותח בגיל שנה ו- 4 חודשים.מאז הניתח אנו מידי שנה מגיעים לביקורת, והרופא ציין שהכל בסדר ואין צורך לנתח. בינואר האחרון הרופא טען שהאשך עדיין למעלה ואינו בשק האשכים ועדיף לחזור בעוד מס' חודשים לביקורת. היום, הילד כשהילד כבר גדול הרופא פסק שיש צורך בניתוח. שאלותיי הם:1. האם ישנה סכנה לבעיית פוריות בעתיד? הופא אליו פניתי לא בדיוק ידע מה לענות בנושא,הוא טען שהוא לא יודע מה יהיו ההשלכות. אשמח לשמוע דעתך...

תשובה:

שלום, אם אני מסכם את לוחות הזמנים בנך בן לערך שנתיים וחצי. אינני חושב שדחית הניתוח לשלב זה עלולה לסכן את הפוריות העתידית של בנך, אם כי כמובן מוטב היה  לו נותח בגיל שנה לערך.                                                                                                                                                                                                                   בהצלחה בניתוח